10 сентября по всему миру пройдут мероприятия, посвященные Всемирному дню предотвращения самоубийств. В 2019 году международная акция, как и в прошлом году, состоится под девизом «Предотвратим самоубийства работая вместе» («Working Together to Prevent Suicide»).
В прошлом году Демоскоп представил своим читателям ряд фактов о самоубийствах и их профилактике в России, сегодня мы представляем нашим читателям свежие данные за 2018 год.
За этот год в Российской Федерации, по данным Росстата, в результате самоубийств погибло 18 206 человек, из них 15 079 мужчин и 3 127 женщин.
1. Всего с 1956[1] по 2018 г. на территории современной России от самоубийств умерло 2 431 281 человек[2].
2. В 2018 году доля самоубийств в структуре смертности от внешних причин смерти составляла 12,9%, а в структуре общей смертности – 1,2%.
3. Как и в предыдущие годы, в России в 2018 г. наблюдалось снижение уровня смертности от самоубийств. Значение стандартизованного коэффициента смертности (далее – СКС) от самоубийств для всего населения России составило 11,45, что на 10% ниже по сравнению с 2017 г. В результате уровень суицидальной смертности в стране, по данным официальной статистики, в очередной раз опустился до минимального значения за весь период, по которому имеются сопоставимые данные статистики.
Несмотря на положительную динамику последних лет по данным официальной статистики, говорить о существенном улучшении суицидальной ситуации в России в реальности, видимо, пока преждевременно. Параллельно со снижением смертности от самоубийств росла и сохраняется на высоком уровне смертность от так называемых «повреждений с неопределенными намерениями» (ПНН) (рубрики Y10-Y34 Международной классификации болезней и причин смерти) (рис. 1). Уровень смертности от ПНН, по мнению экспертов, «компрометирует статистику смертности от внешних причин (прежде всего от таких социально значимых, как убийства, самоубийства, случайные отравления алкоголем»[3].
Рисунок 1. Стандартизованный коэффициент смертности мужчин и женщин от самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями в Российской Федерации, на 100 тыс. населения соответствующего пола, 1989-2018 гг.
Примечание: При стандартизации использован европейский стандарт населения.
Источник: расчеты автора по данным Российской базы данных по рождаемости и смертности. Центр демографических исследований Российской экономической школы, Москва (Россия). База данных доступна по адресу http://demogr.nes.ru/index.php/ru/demogr_indicat/data. Данные скачаны 17.08.2019.
4. Даже если не брать во внимание возможный недоучет самоубийств в России официальной статистикой, на фоне остальных стран мира в нашей стране по-прежнему сохраняется довольно сложная суицидальная ситуация. Согласно данным WHO Mortality Database в 2015 г. среди 67 стран, по которым была представлена статистика, Россия занимала шестое по уровню смертности от самоубийств. Более высокие показатели были лишь в Литве, Южной Корее, Уругвае, Казахстане и Латвии.
Таблица 1. Десять стран мира с наибольшим и наименьшим уровнями смертности от самоубийств. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств на 100 тыс. населения (СКС), 2015 год
| № | Страна | СКС | № | Страна | СКС |
| 1 | Литва | 25,2 | 58 | Сент-Винсент и Гренадины | 2,7 |
| 2 | Южная Корея | 20,2 | 59 | Туркменистан | 2,4 |
| 3 | Уругвай | 16,7 | 60 | Катар | 2,1 |
| 4 | Казахстан | 16,4 | 61 | Армения | 2 |
| 5 | Латвия | 15,5 | 62 | Турция | 1,9 |
| 6 | Россия | 15,1 | 63 | Бруней | 1,4 |
| 7 | Украина | 14,6 | 64 | Антигуа и Барбуда | 1,1 |
| 8 | Япония | 14,5 | 65 | ЮАР | 0,9 |
| 9 | Словения | 14,3 | 66 | Египет | 0,1 |
| 10 | Венгрия | 13,7 | 67 | Гренада | 0 |
Примечание: При стандартизации использован мировой стандарт населения. К числу самоубийств отнесены данные из рубрик X60-X84 и Y870 Международной классификации болезней и причин смерти.
Источник: WHO Mortality Database (дата обращения: 31.08.2019).
5. Как и в прошлые годы, смертность от самоубийств в России в 2018 г. характеризовалась рядом социально-демографических особенностей:
- уровень мужской смертности от самоубийств был в 6 раз выше, чем у женщин;
- в сельской местности от самоубийств умирали в 2 раза чаще, чем в городах;
- большинство самоубийств было совершено в трудоспособных возрастах (доля мужчин в возрасте 15-59 лет среди всех умерших от самоубийств мужчин составила 75,7%, а доля женщин в возрасте 15-54 лет среди всех умерших от самоубийств женщин – 51,8%).
6. Среди четырех социально-демографических групп (городские и сельские мужчины, городские и сельские женщины) на протяжении 1989-2018 годов наиболее тревожная суицидальная ситуация наблюдается среди сельских мужчин. В 2018 году смертность в этой группе населения была почти в 3 раза выше, чем в целом по стране.
На весьма высоком уровне остается и смертность среди городских мужчин (в 1,5 раза выше, чем среди всего населения).
Рисунок 2. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств на 100 тыс. населения соответствующего пола и типа поселения, Россия, 1989-2018 гг.
Примечание: При стандартизации использован европейский стандарт населения.
Источник: расчеты автора по данным Росстата.
7. По-прежнему в России сохраняется и сильная региональная дифференциация смертности от самоубийств. Например, в 2018 году стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в Республике Бурятия – одном из традиционных «лидеров» по уровню суицидальной смертности среди всех российских регионов — был в 85 раз выше, чем в Чеченской Республике, где смертность от самоубийств традиционно находится на очень низком уровне.
Согласно критериям ВОЗ[4], в 2018 году высокий уровень суицидальной смертности был зафиксирован в 16 регионах, средний — в 34 и низкий — в 32.
Высокий уровень смертности наблюдался в следующих регионах: Чукотский автономный округ (стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в 2017 году составил 46,5 на 100 000 населения), Республика Алтай (44,9), Республика Бурятия (38,8), Еврейская автономная область (31,9), Забайкальский край (31,7), Амурская область (31,6), Курганская область (30,3), Удмуртская Республика (26,5), Республика Коми (25,8), Архангельская область (25,2), Кировская область (24,8), Республика Хакасия (24,3), Пермский край (24,2), Республика Саха (Якутия) (23,7), Оренбургская область (23,7), Алтайский край (23,2).
8. Несмотря на значительные демографические, социальные, экономические и иные потери, в России до сих пор не уделяется должного внимания профилактике самоубийств.
Еще в 2012 году заместитель председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец заявляла о разработке национальной стратегии по профилактике самоубийств с участием представителей Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, но до сих пор такая стратегия не принята.
В стране нет общероссийской службы «Телефон доверия». В результате в настоящее время россиянин, имеющий суицидальные мысли, может обратиться за помощью лишь в общероссийские службы «Телефон доверия», ориентированные на определенные группы населения (дети, подростки и их родители, женщины, подвергшиеся домашнему насилию, представители ЛГБТ, больные онкологией и их близкие) (см. табл.) или в региональную службу «Телефон доверия», если она создана в регионе.
Таблица 2. Общефедеральные службы «Телефон доверия» и организаторы их деятельности
| Телефоны доверия | Организатор |
| Единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей (8-800-200-01-22, работает в круглосуточном режиме) | Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, субъекты Российский Федерации |
| Всероссийский бесплатный телефон доверия для женщин, подвергшихся домашнему насилию (8-800-700-06-00, работает с 7.00 до 21.00 по московскому времени по будням) | Московский кризисный центр для женщин «АННА» |
| Всероссийская круглосуточная бесплатная линия психологической помощи для онкологических больных и их близких (8-800-100-01-91, работает в круглосуточном режиме) | Автономная некоммерческая организация по оказанию психологической помощи и социальному консультированию «Проект СО-действие (Социально Ответственное действие)» |
| Горячая линия Российской ЛГБТ-сети (8-800-555-73-74, работает с 15.00 до 21.00 по московскому времени) | Межрегиональное общественное движение «Российская ЛГБТ-сеть» |
9. В условиях отсутствия общенациональной стратегии по профилактике самоубийств и сохраняющегося высокого уровня смертности от этой причины в значительном числе регионов одним из эффективных способов профилактики суицидов могла бы стать разработка региональных стратегий. Однако анализ регионального законодательства в этой сфере свидетельствует о том, что в настоящее время регионы не очень активно прибегают к подобному инструменту решения проблемы. Согласно данным справочно-правовой системы «КонсультантПлюс», лишь в полутора десятка регионов были приняты документы, направленные на профилактику самоубийств среди всего или взрослого населения (см. табл. 3).
10. В 2018 г. в Оренбургской области впервые в истории российского регионального законодательства был принят закон «О профилактике суицидального поведения населения в Оренбургской области»[5].
Ильнур АМИНОВ,
аналитик Института демографии НИУ ВШЭ
Таблица 3. Перечень региональных правовых актов, направленных на профилактику самоубийств среди
всего или взрослого населения, расположенные по хронологии принятия
| Название региона | Название правового акта |
| Удмуртская Республика | Приказ Минздрава УР от 08.02.2000 № 28 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», Приказ Минздрава УР от 04.07.2002 № 188 «О внедрении системы мониторинга самоубийств и суицидальных попыток», Распоряжение Минздрава УР от 08.02.2019 № 0139 «Об организации профилактической работы по раннему выявлению и оказанию помощи лицам с суицидальным риском в Удмуртской Республике» |
| Республика Тыва | Постановление Правительства Республики Тыва от 04.10.2008 № 581 «Об утверждении плана мероприятий по предупреждению суицида среди населения Республики Тыва на 2008-2009 годы» |
| Свердловская область | Приказ Минздрава Свердловской области от 28.01.2009 № 54-п «О мерах по дальнейшему снижению числа суицидов в Свердловской области», Комплекс мер по снижению смертности населения Свердловской области от самоубийств, в том числе среди подростков, на период 2017-2020 годы, утвержденный Министром здравоохранения Свердловской области 06.03.2017, Приказ Минздрава Свердловской области от 07.12.2017 № 2205-п «О совершенствовании мониторинга и профилактики суицидального поведения среди населения в Свердловской области» (вместе с «Порядком направления лиц с суицидальным риском для оказания им специализированной психиатрической помощи») |
| Тульская область | Приказ Министерства образования и культуры Тульской области № 188, Министерства здравоохранения и социального развития Тульской области № 329-осн от 20.03.2012 «О мероприятиях по профилактике суицидального поведения (вместе с «Составом рабочей группы по профилактике суицидального поведения среди несовершеннолетних»)» |
| Забайкальский край | Постановление Правительства Забайкальского края от 26.11.2012 № 511 (ред. от 26.11.2013) «Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы «Комплексные меры по профилактике суицидального поведения на территории Забайкальского края (2013 — 2015 годы)» |
| Oмская область | Указ Губернатора Омской области от 19.11.2013 № 157 (ред. от 12.08.2014) «О порядке осуществления профилактики и организации мониторинга суицидального поведения населения Омской области» |
| Рязанская область | Приказ Минздрава Рязанской области от 03.03.2017 № 311 (ред. от 15.11.2018) «О мерах по снижению смертности от самоубийств в Рязанской области» |
| Псковская область | Приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 21.04.2017 № 328 «О реализации Межведомственного оперативного плана профилактических мероприятий по сокращению смертности от самоубийств на территории Псковской области в 2017 году» |
| Еврейская автономная область | Распоряжение Губернатора ЕАО от 28.04.2017 № 166-рг «Об утверждении Комплекса мер по снижению смертности населения от самоубийств, в том числе среди подростков, в Еврейской автономной области на период 2017 — 2020 годов» |
| Чувашская Республика | Распоряжение Кабинета Министров ЧР от 30.06.2017 № 502-р «Об утверждении Плана мероприятий по снижению смертности населения Чувашской Республики от суицидов, в том числе среди несовершеннолетних, до 2020 года» |
| ЯНАО | Распоряжение Правительства ЯНАО от 14.09.2017 № 651-РП «Об утверждении межведомственного плана мероприятий по профилактике суицидов среди взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа на 2017 — 2020 годы» |
| Республика Башкортостан | Распоряжение Правительства РБ от 13.03.2018 № 184-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») по профилактике суицидов и иных форм аутоагрессивного поведения» |
| Пензенская область | Распоряжение Правительства Пензенской обл. от 17.09.2018 № 466-рП «Об утверждении комплекса мер, направленных на снижение смертности населения от самоубийств, в том числе среди подростков, на территории Пензенской области на период 2018 — 2020 годов» |
Источник: СПС КонсультантПлюс
[1] С этого времени имеется репрезентативная для всей страны статистика самоубийств территории современной России.
[2] С 2015 г. учтены данные по Республике Крым и г. Севастополю. Без учета этих территорий от самоубийств погибло 2 429 671 человек.
[3] Васин С., Кренев А. Смертность от повреждений с неопределенными намерениями // Смертность от внешних причин в России с середины XX века. Под ред. А.Г.Вишневского. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. С. 328-385.
[4] До 10 человек в год на 100 тыс. населения — низкий уровень самоубийств, от 10 до 20 человек на 100 тыс. населения — средний уровень, свыше 20 человек на 100 тыс. населения – высокий уровень самоубийств // Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г. и др. Смертность российских подростков от самоубийств. – Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 2011. с. 9.
[5] Закон Оренбургской области от 02.07.2018 № 1144/287-VI-ОЗ «О профилактике суицидального поведения населения в Оренбургской области» (принят постановлением Законодательного Собрания Оренбургской области от 13.06.2018 № 1144) // СПС КонсультантПлюс
Рисунки и полный текст материала можно посмотреть ЗДЕСЬ
http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0823/suicide.php
